早泄复查时需完成的检查项目

早泄作为男性常见的性功能障碍疾病，其治疗过程需要科学规范的复查体系作为支撑。复查不仅是对前期治疗效果的客观评估，更是调整治疗方案、预防复发的关键环节。本文将系统阐述早泄复查时需完成的各项检查项目，帮助患者全面了解复查的重要性及具体内容，为疾病的规范管理提供指导。

一、复查的核心价值与基本原则

早泄的治疗是一个动态调整的过程，复查的核心价值在于通过多维度评估，精准判断治疗效果、发现潜在问题、优化治疗策略。其基本原则包括及时性、全面性和个体化：初次治疗后1个月应进行首次复查，后续根据病情稳定程度每2-3个月复查一次；复查项目需覆盖生理指标、心理状态及生活质量等多个层面；同时需结合患者年龄、病因类型（如原发性或继发性早泄）、治疗方式（药物、行为疗法或手术）等因素制定个性化方案。

二、基础检查项目

（一）病史采集与量表评估

病史采集是复查的基础环节，医生需详细了解患者近期性生活频率、射精时间变化、伴随症状（如勃起困难、尿频尿急）及药物使用情况。国际通用的早泄诊断工具（PEDT）量表是核心评估手段，通过5个问题从射精控制力、满意度、焦虑程度等维度量化症状严重程度，量表得分与治疗效果呈显著相关性。此外，针对心理因素占主导的患者，还需完成焦虑自评量表（SAS） 和抑郁自评量表（SDS），以评估情绪状态对性功能的影响。

（二）体格检查

体格检查重点关注生殖系统及第二性征，包括：

• 阴茎检查：观察阴茎发育情况，排查包皮过长、包茎、阴茎弯曲等解剖异常，触摸阴茎海绵体有无硬结或触痛；
• 前列腺检查：通过直肠指诊评估前列腺大小、质地、压痛情况，判断是否存在慢性前列腺炎等器质性病变；
• 睾丸与附睾检查：触诊睾丸大小、质地，排查睾丸炎、附睾炎等感染性疾病，必要时结合透光试验排除鞘膜积液。

三、实验室检查

（一）血液生化检查

血液检查旨在排查全身性疾病对早泄的影响，核心项目包括：

• 性激素六项：检测睾酮、促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）等指标，评估内分泌功能。睾酮水平低下可能导致性欲减退及射精控制力下降，需结合LH/FSH比值判断病变部位（如睾丸本身或下丘脑-垂体轴）；
• 甲状腺功能：甲亢或甲减均可能影响性功能，需检测游离T3、游离T4及TSH水平；
• 血糖与血脂：糖尿病可损伤周围神经及血管，高脂血症可能导致阴茎血流动力学异常，二者均是继发性早泄的高危因素。

（二）尿液与前列腺液检查

• 尿常规：排查尿路感染、蛋白尿等，尿路感染可能通过炎症刺激导致射精阈值降低；
• 前列腺液检查：通过按摩采集前列腺液，显微镜下观察白细胞计数（正常＜10个/HP）、卵磷脂小体数量（正常满视野），若白细胞升高且卵磷脂小体减少，提示慢性前列腺炎，需结合细菌培养结果调整抗生素使用方案。

四、特殊检查项目

（一）神经电生理检查

阴茎敏感度检测是评估外周神经功能的关键手段，通过生物震感阈测量仪测定阴茎头及冠状沟不同部位的振动阈值（正常范围2.5-4.0V），阈值越低提示敏感度越高。对于药物治疗效果不佳的患者，需进一步行球海绵体反射潜伏时间（BCR）检测，通过刺激阴茎背神经记录脊髓反射时间，判断是否存在神经传导异常。

（二）影像学检查

• 前列腺B超：经腹部或直肠超声可清晰显示前列腺大小、形态、内部回声，排查前列腺增生、钙化灶或囊肿，慢性前列腺炎患者常表现为前列腺回声不均；
• 阴茎海绵体血流多普勒超声：用于评估阴茎血管功能，继发性早泄合并勃起功能障碍时，可观察到动脉血流速度降低或静脉漏等异常。

（三）精液分析

对于有生育需求的患者，精液分析必不可少，包括精液量、精子浓度、活力及畸形率等指标。早泄患者若合并少弱精症，需警惕生殖系统感染或内分泌异常，必要时进行染色体核型分析排除遗传性疾病。

五、心理评估与生活质量监测

心理因素在早泄的发生发展中起重要作用，复查时需通过心理咨询访谈评估患者性观念、夫妻关系及应对压力的方式。同时，采用国际勃起功能指数（IIEF）量表评估整体性功能，该量表不仅反映勃起功能，还可间接体现患者对性生活的满意度。此外，医生需指导患者记录性生活日记，详细记录每次性交持续时间、情绪状态及环境因素，为治疗调整提供客观依据。

六、治疗效果评估与方案调整

（一）疗效判断标准

早泄治疗效果需结合客观指标与主观感受综合判断：

• 客观指标：阴道内射精潜伏时间（IELT）较治疗前延长≥2分钟，PEDT量表得分降低≥4分；
• 主观指标：患者及伴侣对性生活满意度提升，焦虑情绪缓解，无明显药物不良反应（如头晕、恶心）。

（二）方案调整策略

• 药物治疗者：若IELT未改善且药物耐受良好，可考虑增加剂量（如达泊西汀从30mg增至60mg）；若出现明显不良反应，需更换药物或联合用药（如局部麻醉剂与5-羟色胺再摄取抑制剂联用）；
• 行为疗法者：停动法、挤压法等训练效果不佳时，可结合生物反馈电刺激治疗增强盆底肌控制力；
• 合并器质性疾病者：如前列腺炎导致的早泄，需根据前列腺液培养结果调整抗生素种类及疗程；内分泌异常者需补充激素治疗（如睾酮替代疗法）。

七、复查注意事项

1. 检查前准备：前列腺液检查需禁欲3-5天，避免性生活或自慰影响结果；抽血检查需空腹8小时，前一天避免饮酒及剧烈运动；
2. 数据记录：患者应提前整理性生活日记、药物使用记录及症状变化，便于医生快速掌握病情；
3. 夫妻同治：建议伴侣陪同复查，共同参与心理评估及治疗方案讨论，改善沟通模式以提升治疗依从性。

八、总结

早泄复查是疾病管理的“导航系统”，通过基础检查、实验室检测、特殊检查及心理评估的有机结合，实现对治疗效果的精准把控。患者需认识到复查的重要性，避免因症状暂时缓解而忽视随访，同时应选择正规医疗机构，确保检查结果的准确性与治疗方案的科学性。通过医患双方的共同努力，多数早泄患者可实现症状改善及生活质量提升。